接受普通急诊室治疗的儿童更有可能服用阿片类药物

在儿童医院儿科急诊科接受治疗的儿童、青少年和年轻人与在普通急诊科接受类似疾病治疗的年轻患者相比,服用阿片类药物的可能性要小得多。

这是根据南加州大学舍费尔健康政策中心的研究人员的一项新研究得出的结论南加州大学经济学和凯克医学院,本周发表在《儿科学》杂志上。这项研究对了解儿科患者阿片类药物的处方模式有重要贡献。

“我们发现,年轻人看到一般急诊三倍更有可能给出一个阿片类药物的处方与类似的年轻人在儿科急诊治疗,”Michael Menchine说临床急诊医学副教授凯克医学院临床研究员南加州大学Schaeffer中心。

”补充道,大多数来急诊室的病人,无论年轻还是年老,都经历着某种疼痛。“这是一个重要的发现,因为我们考虑到急救部门在管理疼痛方面的作用和最佳做法,同时重新评估阿片类药物的使用。”

大多数儿科急诊患者仍在一般急诊科接受治疗

儿科患者的紧急医疗护理有两种不同的设置:一种是为成人和儿童提供护理的一般急诊科,由一般急诊医师组成;另一种是位于儿童医院的儿科急诊科,通常由儿科急诊医师组成。

虽然儿科急诊部门通常被视为最佳实践,但绝大多数儿科急诊患者仍在常规环境中接受治疗。

年轻人未能免受全国性阿片类药物危机的影响:自上世纪90年代以来,儿童、青少年和年轻人接触处方阿片类药物的机会和危害也急剧增加。

虽然最近的研究表明,在急诊室接触处方类鸦片与未来年轻人滥用阿片类药物之间存在联系,但美国疾病控制与预防中心(CDC)的阿片类药物治疗指南是专门针对成年人的。事实上,疾病预防控制中心的指南明确排除了儿童,因为缺乏处方标准的证据基础。此外,一些儿科疼痛专家警告称,在将成人指南应用于更年轻人群时,可能会产生严重的负面后果。

作者说,确定儿科和一般急诊科之间的差异为发展针对年轻患者的急救护理和疼痛管理的最佳实践提供了机会。

成人的阿片类药物处方习惯会影响到儿童

Menchine和他的同事分析了美国疾病控制与预防中心从2006年到2015年收集的全国范围内具有代表性的急诊病人数据,以评估医院环境是否与不同的处方模式有关。他们将儿科急诊科定义为:患者平均年龄在18岁以下,而25岁以上的患者不到10%就诊。在他们的数据集中,10个年轻人中有9个在一般紧急部门接受治疗。

研究人员发现,在调整了年龄、到达方式、疼痛程度、种族和保险因素后,儿科急诊科的患者出院时服用阿片类药物的可能性明显降低。10.9%的急诊病人在出院时开了阿片类药物处方,而只有1.6%的儿科急诊病人开了阿片类药物处方。儿科患者更有可能得到非阿片类止痛药的处方。

这些发现强调了特定环境的文化如何成为处方的巨大驱动力。

Menchine

研究人员还专门研究了因骨折或脱臼而进入急诊室的年轻人和儿童。他们发现,在普通急诊科接受治疗的患者中,有39.1%在出院时接受了阿片类药物的处方,而在儿科机构接受治疗的患者中,这一比例仅为11.9%。

由此推断,研究人员估计,如果普通急诊科采用与儿科急诊科类似的处方模式,那么在研究期间,儿童、青少年和年轻人会少开2800万张阿片类药物处方。

“我们相信,是否给病人开阿片类药物的决定很大程度上取决于病人的病情。”然而,这些发现强调了特定环境的文化如何成为处方的巨大驱动力。” .“给成年人开高剂量阿片类药物处方的普遍习惯似乎只会在儿童和青少年在普通急诊部门接受治疗时影响到他们。

Menchine和他的同事指出,成人急诊病人报告严重疼痛的程度明显更高,并且有更多的慢性疼痛情况,这可能导致预期或要求更高的阿片类药物开药率。因此,一般急诊科的提供者可能有一个更高的设定值,无论是否有意为之,这可能会影响成人和儿童的处方。

研究报告的作者说,由于青少年大脑化学物质的变化,以及国家的阿片类药物危机,使他们更容易受到药物的影响,因此,研究的下一步是了解为什么在处方上出现这种差异。


其他作者还包括南加州大学凯克医学院(Keck School of medicine of USC)临床急诊医学副教授、研究与奖学金副主席桑杰·阿罗拉(Sanjay Arora)和急诊医学系主任林振诺(Chun Nok Lam)。这项研究是由凯克医学院的急诊医学系资助的。

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新闻旨在传播有益信息,英文原版地址:https://news.usc.edu/161869/opioid-prescribing-children-general-pediatric-ed-usc-research/

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