没有钻头的牙医:微创牙科正在兴起

Ariella Glodowski在她的x光片上可以看到她有小的龋病正在形成——尽管它们并不大,也不疼,甚至肉眼也看不见。早期的发现让当时的牙科三年级学生有机会亲身体验一种称为树脂浸润的微创牙科手术,在这种手术中,早期的龋病是用树脂注入而不是钻孔和填充的。

去年12月,她接受了手术,她注意到手术几乎没有疼痛。“这就像一个正常的程序,只是不涉及钻井,”她说。“在某种程度上,这是一种放松,因为没有尖锐的物体,只有一些压力。”

她也松了一口气,她知道她没有失去任何牙齿结构的钻。通常情况下,当牙医完成传统的牙齿修复时,他们最终会移除健康的牙齿组织,这可能会随着时间的推移导致更多的损伤。

微创牙科:不用钻牙

南加州大学赫尔曼奥斯特罗牙科学院(Herman Ostrow School of dentistry of USC)临床牙科副教授、实施格洛多夫斯基手术的牙医金浩法尔克(Jin-Ho Phark)说,树脂浸润是微牙科(也称微创牙科)发展趋势的一部分。

“病人倾向于把牙医和钻孔联系在一起,他们不喜欢那样,”他说。此外,每次牙医完成修复,他们必须钻掉更多的每颗牙齿。随着时间的推移和多次手术,牙齿结构越来越不健康。“所以,”他说,“一段时间以来,我们一直在努力减少钻井量,同时仍在处理这种疾病。”

龋齿和蛀牙的形成需要很长时间。法尔克解释说,由于龋齿,病人可能要过很多年才会感到疼痛或有蛀牙的迹象。微创牙科的诀窍是在蛀牙成为一个大问题之前抓住它,并在早期阶段阻止它。

“在过去,标准是等到病变足够大,值得钻孔,”法尔克说。“有了这项新技术,我们可以尽早停止蛀牙,防止它破裂,以后需要补牙。”

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法尔克教学生如何轻轻地分开牙齿,为树脂的应用做准备。(照片/汉娜驱魔师)

牙科医生可以使用一种特殊的液体树脂注入有孔的病变。“我们用这种树脂填充这些毛孔,”法克说。“在某种程度上,它就像一种密封剂,是一种非常有效的预防措施。”

牙医们一直在使用密封剂来覆盖咀嚼表面的凹槽,现在他们正在使用它们来封闭牙齿之间形成的损伤。他们把树脂涂在牙齿表面,牙釉质内部的小孔网络迫使树脂深入牙齿。“之后,我们用蓝光使树脂变硬,”他说。

新型微创牙科:氟化二胺银

在龋病已发展至可见蛀洞的情况下,另一种微创牙科技术是使用氟化二胺银。虽然国际上多年来一直使用它来阻止龋齿的发展,但直到最近才被美国食品和药物管理局批准用于牙齿敏感。

在其标签外使用,抗菌,再矿化化合物是涂在牙齿表面的空洞病变是可见的,有效地阻止任何进一步的龋空洞。法尔克说,这种方法已被广泛应用于可能害怕钻牙的儿童或患者。副作用之一是,这种化合物会使牙齿在使用部位发黑,这就是为什么它被广泛应用于儿童的乳牙,这只是一个暂时的问题。

全国第一?南加州大学

南加州大学是第一所大规模教授微创牙科技术的学校,已经开始了临床前阶段。到目前为止,这些技术只提供给在特殊诊所或先进的项目,如先进的手术和胶粘剂牙科病人。然而,去年秋天,法尔克开始教他们一年级的一个新模块,叫做龋病学和微牙医学。一旦这门课程进入临床,他们将定期进行这种治疗。

病人们会非常高兴,因为这对他们来说是可行的,尤其是如果他们对钻孔有恐惧的话。

Ariella Glodowski

格洛多斯基很高兴能亲身体验这种技术,并在未来随着这种技术的广泛应用,为她的病人提供更多的无钻选项。她说:“病人们会非常高兴,因为这对他们来说是可行的,尤其是如果他们对钻孔有恐惧的话。”“它提供了一种更为保守的方法,这正是我们正在努力争取的。”

法尔克说,树脂渗透、树脂密封剂和氟化二胺银不应该取代良好的口腔卫生和其他健康习惯。牙医团队应该就健康问题展开更广泛的讨论,甚至可以让营养师参与进来。他说:“我们正试图越来越多地预防蛀牙,并与这种疾病的起因作斗争,而不是钻牙和补牙。”

新开设的龋病学课程亦配合使用近红外线、激光萤光,甚至使用牙科显微镜来检测龋病的新方法。这将有助于更可靠地检测和监测龋病的病变。

“牙齿的死亡螺旋”

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法尔克用两个方糖演示树脂渗透。左边的方糖是用树脂处理过的,即使浸入水中,结构仍然完好。命中注定的那个人。(照片/汉娜驱魔师)

学生学习的部分内容是如何查看病人的病史,并提出问题来确定他们患蛀牙的风险。他们还被训练来评估病人是否有足够的唾液,因为唾液中含有对牙齿有保护作用的矿物质。

树脂渗透的缺点很少,尽管Phark说有些人不喜欢牙医为了确保没有唾液和血液进入牙体而在牙齿上安装橡胶坝。此外,放置树脂后,牙医无法在x光片上看到它;他们仍然可以看到病变的黑点,他们必须比较病变的大小,以确保树脂密封工作。

不过,这种技术比复合填料要好得多,复合填料的平均使用寿命为5到7年。“一个年轻的病人,一个十几岁的少年,将会再活80年,”法克说。“你会换很多次吗?”而且每次它都变大。”

他将其称为牙齿的死亡螺旋:从一个小的填充物开始,然后是一个更大的填充物,最后是一个局部的牙冠或牙冠。他说:“我们正试图从一开始就阻止牙齿脱落的恶性循环。”“这对青少年尤其重要。”

“这真是一个令人兴奋的创新,”格洛多斯基说。“我希望它能在未来得到更广泛的应用。”

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新闻旨在传播有益信息,英文原版地址:https://news.usc.edu/157157/minimally-invasive-dentistry-no-drilling/

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